开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
- 研究背景
健康是人类全面发展的重要基础，也是社会进 步的决定性因素。但不断上涨的医疗费用已成为制 约公众健康水平提升的重要原因，欠发达地区尤其 如此。如何控制医疗费用过快上涨，是政府、社会、 公众共同关心的问题。
据统计，2015年我国个人卫生支出占卫生总费 用较2010年下降了 5.33%，但个人卫生实际支出金 额上涨72.5%，远高出同期的物价涨幅，严重影响了 我国卫生事业的发展［1］ 。新一轮医药卫生体制改革 实施以来，随着基本医疗保障制度实现全覆盖，公立 医院改革逐步深化，医疗费用不合理增长问题成为当 前的一个突出问题，主要表现在部分城市公立医院医 疗费用总量仍然增幅较快，药品收入占比较大，大型 医用设备检查治疗和医用耗材的收入占比增加较快， 不合理就医等导致的医疗服务总量增加较快等。
医疗控费是国家的一项长期政策。早在2015年，国家 就对医疗控费颁布了相应的规章制度，2015年国办印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，2016年国务院又印发《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，两次政策均强调，力争到2017年，试点城市公立医院药占比（不含中药饮片） 总体降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入） 中消耗的卫生材料降到20 元以下。后者进一步明确，“到2017 年，全国公立医院医疗费用增长幅度力争降到10%以下”。 2017年9月底，中国已全面取消公立医院药品加成。根据《关于全面深化价格机制改革的意见》，下一步将巩固取消药品加成成果，进一步取消医用耗材加成，优化调整医疗服务价格。2017年12月22日，国家卫计委官网发布《关于做好2018年元旦春节期间医疗卫生服务工作确保医疗服务质量的通知》，明确指出，要根据各地经济社会发展不同情况，科学设定控制医疗费用不合理增长目标，不搞“一刀切”。杜绝只要结果、不管过程。
海南省作为中国省级经济特区，为规范我省基本医疗保险药品支付标准，控制医疗费用不合理增长，维护医保基金安全，强化医保控费作用，推进医保支付方式改革工作，根据《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号）和国家发展改革委等四部门《关于印发推进药品价格改革意见的通知》（发改价格〔2015〕904号）精神，我厅制定了《海南省基本医疗保险药品支付暂行标准》，现印发给你们，在国家尚未出台医保药品支付标准制定规则前，我省医保支付药品暂按此标准执行。
但是，对于医疗控费的相关制度，有业内人士认为，可能会由于门槛过高，标准太过于苛刻，这样是否会导致大量的医药公司销量降低，从而会影响到医生的合理用药，导致患者受益甚少。因此，大多数医药行业研究者也对国家新一轮的医药控费制度的可行性感到担忧。
然而，仔细研究海南省各家医院的医疗费用支出，我们不难发现，即使在控费的制度下，还有很多明显的问题，比如医疗费用增长过快、就医经济负担处于上升趋势甚至在欠发达地区就医负担加重更为明显。医院所以要做好医保控费工作，是为了对医疗费用的 增长速度起到一定的抑制作用，以防其增长速度过快，进 而超过了医保基金的增长速度，使得医院在医保管理上出 现入不敷出的现状，因此，做好医保控费管理工作十分有 必要
- 研究意义
国家对医药行业进行新的一轮的控费制度，可以提高医院综合竞争力，推动医院稳定健康发展 随着 新医改工作的顺利推进，我国的医疗控费制度在发展上不断朝着完善化的发展趋势前行，而医院恰恰是医疗控费政 策执行的主体，因此显然可以为医疗管理的完善化发展带来积 极的促进作用，使得医疗管理制度变得更加科学化、细 致化，进而间接推动医院的稳定健康发展，提高医院的综 合竞争力，使得医院在激烈的竞争中赢得一席良好的发展 空间，更好服务于社会，服务于人民。有效控制医疗费用的增长可以使 得有限的医疗资料得到充分高效的利用。除此之外，通过 对医疗控费的制度的加强，还可以对医疗行为进行有效规 范，明确整体的管理目标，不断提升医疗质量和医生的合理用药进而达到有效控制医疗费用增长的目的。
- 文献综述
- 控费视角下合理用药的研究述评
- 医疗控费以及合理用药的涵义
医疗费是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗、康复性治疗、工伤职工在停工留薪期满后仍需要进行治疗、以及工伤职工工伤复发确认需要而进行治疗，在签订服务协议的医疗机构就医(情况紧急时除外)所花费的医药、手术以及其他治疗费用，由于这些费用是工伤事故引发的直接后果，也是工伤保险制度的主要目的所在，自然应当享受工伤医疗待遇，从工伤保险基金中支付。
所谓的医疗控费，就是指国家出台新的制度，控制医疗费用增长过快的问题以及医疗费用占支出的比例大小。
