开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
- 研究背景及意义
近年来，我国政府不断加大对农村地区的医疗投入，其希望在于是农村地区的医疗卫生服务质量不断提高。然而，报道显示，我国农村卫生服务的整体质量却不容乐观。整体质量的低下固然与组成整体的个体（单个机构和个人）服务质量低下有关，但在很大程度上也和个体之间缺乏系统的、协同的“连续链”有密不可分的联系。由于一直以来对单一层级和类型的医疗机构服务质量的强调和关注，导致长期缺乏对系统层面上医疗服务提供和衔接安全性的监督和示范，使得医疗服务连续性问题日趋严重拥有世界领先的医疗资源和技术的美国坦言，每年有超过98.000例的医院死亡以及超过1,000,000例的医疗伤害其原因可以归结为断裂的医疗过程和整个系统质量的缺失。所以解决农村基本医疗服务网络中的跨机构服务即医疗服务连续性的安全性问题是提高系统质量的重要前提。
二、文献综述
（一）医疗服务连续性概念界定
农村基本医疗服务网络承载着8亿多农村人口的健康需求，我国卫生发展的重点在农村。近年来，我国政府不断加大对农村地区的医疗投入，希望使农村地区的医疗卫生服务质量不断提高，然而报道显示我国农村卫生服务质量却不容乐观。其中一个重要因素就是医疗机构之间缺乏系统的、协同的质量连接，即各级医疗机构为同一患者提供医疗服务时缺乏“连续性”。刘滨（2008年）团队[1]指出基本医疗连续性服务体系是指病人在因健康问题进入医疗服务提供体系后，能够获得无缝隙的连续性服务，病人获得的服务并不会因为就诊医师的变化或就诊医疗机构的变化而中断或重复提供。
（二）国内对医疗服务连续性的研究
周燕（2017年）团队[2]指出，连续性和协调性不足是我国农村医疗服务系统效率低下，满意度低的根本原因，是引起“看病贵，看病难”的重要因素。从目前调查看来，一方面由于信息沟通缺乏连续性、医疗资源的竞争关系以及经济利益冲突，以农村、乡镇、以及县城三级医疗卫生服务的提供者之间存在着重重矛盾。另一方面，虽然我国医改在不断进行，新的法规政策不断出台，但是涉及各级医院之间医疗服务连续性的实质性政策却寥寥无几，故选题具有内在的理论价值以及现实意义。
（三）农村医疗服务协同连续性的现状及原因分析
在村、镇、县三级医疗机构转诊时，上下级机构之间的信息沟通主要发生在医院层面，书面的疾病信息能够在一定程度上在机构间进行传递，基层医生跟踪转诊病人的比例不高。病人在机构就诊大多不能及时进入服务流程，上下级医生对转诊病人只是在较低程度上延续连续性的服务提供。
由于县级医院拥有好的医疗资源，并且随着农村医疗保险的普及以及农村居民可支配收入的提高，出现了县级医院“门庭若世”，而村镇卫生所门可罗雀的尴尬现象，也使得政府投入的公共医疗资源被浪费诶“服务过度、服务不足、服务过失以及系统断裂”等问题上。陈斌团队指出，虽然我国实行分级诊疗制度，但长期以来，由于一直对单一层级和类型的医疗机构服务质量的强调和关注，导致长期缺乏对系统层面上医疗服务提供和衔接安全性的监督和规范，使医疗服务协同的连续性问题日趋严重。
