解脲支原体临床株对药物敏感性的体外研究文献综述

 2022-12-04 16:00:24

研究背景:

解脲支原体及相关疾病介绍

解脲支原体是一类原核细胞微生物,体积介于细菌与病毒之间,是人类泌尿生殖道的常见病原体,与许多泌尿生殖道感染症、围产期感染和不育症等都有关系,是性传播疾病的病原体之一。

解脲支原体在自然界中分布很广。除人以外,许多动物如猫、牛、鸡、狗、鸭、羊、马、鼠、猴、猪、鸽等以及昆虫、植物都能够携带并储存这种病原体。解脲支原体可经分娩过程而由母亲传给婴儿。一岁以前婴儿生殖道中解脲支原体男婴为6%,女婴为38%。随着年龄的增长,生殖道中的支原体会迅速减少。青春期的男孩已很少再从泌尿生殖道中能分离出支原体,而女孩解脲支原体的分离率为27%。但青春期过后,生殖道支原体分离率会渐渐升高,性生活后就更加显著。

解脲支原体的症状表现为尿道刺痛,不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛,特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,量少,为浆液性或脓性,多需用力挤压尿道才见分泌物溢出,常与晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口,或见污秽裤裆。

解脲支原体感染主要通过性生活传播,多见于年轻性旺盛时期,尤多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症,粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入,引起泌尿生殖道感染。感染后患者大多无明显症状。解脲支原体可侵犯尿道,宫颈及前庭大腺,引起尿道炎。宫颈炎与前庭大腺炎,上行感染时,可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎,尤其输卵管炎多见。解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变,是不孕不育的重要原因。解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产。对不明原因的流产,尤其是多次流产者,应考虑有解脲支原体感染的可能。解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连,可使管腔狭窄,通而不畅,还是发生宫外孕的重要原因。支原体是一类大小和结构复杂程度介于病毒和细菌之间的最小原核微生物,它在细胞外寄生,感染宿主后与宿主细胞争夺营养物质, 影响蛋白质和DNA合成致病。感染女性生殖器后多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症,白带异常是其常见症状。对白带异常取宫颈管分泌物进行支原体培养,结果显示:女性生殖器支原体感染在白带异常妇女中有逐年上升趋势,差异有显著性(Plt;0.005)。支原体感染主要方式为性传播,调查表明,性伴数越多,性活跃指数越大,禁欲期越短,感染率越高。支原体年青者感染率较高。

支原体对抗生素的敏感性下降因素 :支原体缺乏细胞壁,对干扰细胞壁的抗生素不敏感,但对干扰蛋白合成药物敏感,阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、左氧氟沙星、多西环素、交沙霉素对其均有效。其中阿奇霉素半衰期可长达68h,在最后一次给药后的第5~7天组织仍维持有效浓度,并且能利用吞噬细胞作为载体被运至炎症部位,有明显的靶细胞效应,故临床 应用 多。红霉素、罗红霉素、左氧氟沙星药物不良反应轻,价格适中受到临床欢迎,而多西环素、交沙霉素因胃肠道不良反应发生率高,临床较少应用。资料表明:支原体对较常用的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、左氧氟沙星的敏感性有逐年下降趋势,差异有显著性(Plt;0.005),而对较少应用的多西环素、交沙霉素的敏感性差异无显著性(Pgt;0.1)。

临床治疗支原体感染的一线用药(阿奇霉素)

阿奇霉素是一种新型半合成大环内酯类抗生素,能够通过阻碍细菌转肽过程,抑制微生物和蛋白质合成而杀死病原体。注射后血中浓度高,可迅速杀死病原体,口服吸收血中浓度低,但可迅速广泛进入组织细胞中缓慢释放,且药效持久。

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