手势模仿训练提高自闭症儿童语用能力的个案研究
摘要：许多自闭症儿童具有充分的语言知识，但在运用这些语言知识进行会话或进人语篇情境时出现根本性的障碍。在低结构化社会环境(如游戏)中，自闭症儿童与普通儿童或其他类型的障碍儿童相比，自闭症儿童发起会话的能力较弱，其次，自闭症儿童的不适当回应显著高于普通儿童。在会话交流中，自闭症儿童存在大量离题现象,即使不离题，也很难以有效回答问题的途径保持交流。
关键词：自闭症谱系障碍； 手势； 模仿；语用能力
一、文献综述
在中国知网上通过Reciprocal imitation training和autism 这两个关键词检索，仅能检索到相关文献5篇（经阅读发现2019年的两篇文献为同一篇），在检索的文献中，都对交互模仿训练（RIT）对自闭症儿童的语言能力的各方面进行了实验，较为全面的针对交互模仿训练进行了多方面的论证和描述，包括自闭症儿童的描述性手势的能力和语言使用能力等，但是在对交互模范训练中的物体模仿和手势模仿的对自闭症儿童语用能力影响差别的研究还极为匮乏，这也引发了我的思考，如果将手势模仿训练单独列为唯一影响因素，是否能对自闭症儿童的语用能力产生积极的影响，因此我又针对性的对国内这方面的研究进行检索，发现在此领域的研究国内还在起步阶段，相关文献极为稀少。
现在主流社会中对自闭症谱系障碍的相关定义是这样的：自闭症谱系障碍（ASD）是一种大脑发育障碍的复杂疾病。其特征是儿童在不同程度上的社会交往障碍、言语沟通障碍,以及各种不同形式的刻板行为。美国精神病学会在2013年5月出版了《精神疾病诊断与统计手册》第5版（DSM-5）。在DSM-5诊断手册中,所有的自闭症障碍被合并为一个诊断:自闭症谱系障碍（ASD）。
在多篇文献中都有提及，近年来，自闭症谱系障碍在国内已经逐渐发展为一大类重要的特殊障碍类型，由于自闭症儿童在语言能力方面存在广泛性的障碍，他们语言问题主要体现在语用上面，具体的表现为：主动发起话题少，无法与人进行持续互动，话题有限，无法理解沟通交流中隐含的社会信息等。语用能力受限,其中情境会话等高级语用能力受限更甚。自闭症儿童的言语沟通能力作为其障碍的表现类型之一，是在康复过程中无法绕过的关卡。自闭症儿童表达的交流意图和交流功能是极其有限的，因此儿童的能力若在手势模仿训练抑或是交互模仿训练之中能够得到改善，其功能性与意义是非常不可忽视的。会话技能和语篇能力是衡量高级语用能力的重要方面。研究表明，许多自闭症儿童具有充分的语言知识，但在运用这些语言知识进行会话或进人语篇情境时出现根本性的障碍。在低结构化社会环境(如游戏)中，自闭症儿童与普通儿童或其他类型的障碍儿童相比，自闭症儿童发起会话的能力较弱，其次，自闭症儿童的不适当回应显著高于普通儿童。在会话交流中，自闭症儿童存在大量离题现象，即使不离题，也很难以有效回答问题的途径保持交流。
在文献中，大量文字对自闭症儿童的动作以及语言模仿能力进行了描述，从中得出模仿能力的受损是自闭症的一项重要特征，但与语言和行为上表现出的显著障碍相比较，模仿能力的受损却很容易被忽略。在自闭症的研究中，研究者们认为模仿这种将个体自身行为与互动对象的行为进行自主匹配的能力可能对自闭症的社会情绪发展、共同注意发展、语言发育以及游戏行为产生重要影响。根据对自闭症儿童镜像神经元的研究，有研究者提出“破镜理论”，认为自闭症儿童的镜像神经元系统与正常儿童相比存在缺陷，从而导致了自闭症儿童在临床行为中表现出动作模仿和动作意图理解能力的不足。脑功能成像和电生理实验研究结果表明，无论是在面部动作模仿还是手部动作模仿的实验中，与对照组相比，自闭症青少年或成人的镜像神经系统激活程度均显著较低。并且自闭症镜像神经元的活跃程度和其自闭倾向之间有较高的负相关。自闭症患者的模仿障碍，使得他们在了解他人的意图（ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ）、信念（ｂｅｌｉｅｆ）及欲求（ｄｅｓｉｒｅ）方面存在显著困难，以致产生一系列的社会沟通障碍。大量的行为观察研究均指向一个结果，即自闭症儿童普遍存在动作模仿能力不足的问题。根据Ｌｏｒｄ对自闭症儿童家长的调查，多数自闭症儿童在儿童早期表现出模仿行为的频率较低，但是即使是那些在幼龄阶段表现出正常模仿行为的自闭症儿童在后期也很难主动模仿他人的特定动作。手势语是通过手或手臂的有意义动作表现出的一种体态语言，是典型的动作语，可当成一种社会性的信号。由于手势语具有形象具体、意义鲜明、动作幅度较大、与人互动较为亲密自然等特点，良好运用手势语，有助于与他人的沟通交流。
手势模仿训练是交互模仿训练（RIT）中的一种训练手段，2007年，Helen I. Cannella-Malone的《Reciprocal Imitation Training promotes imitation of descriptive gestures in young children with autism》论文发表之后，交互模仿训练作为一种针对自闭症儿童的训练方式走进人们的视野里。交互模仿训练是一种自然主义的行为干预方法，它在社会交际环境中教自闭症谱系障碍（ASD）儿童模仿。RIT被证明是一种有效的教学方法，它能有效地教学自发的、广义的物体和手势模仿。此外，模仿的改善与言语模仿和自然语言的增加有关。
