农村高血压患者信任度和满意度的相关性研究
摘要：本文简述了患者信任度、满意度理论的内涵及其发展，对国内外患者信任度、满意度以及信任度和满意度的相关性研究的现状和进展进行了梳理，厘清了患者信任度、满意度的测量方法，分析了现有患者信任度和满意度相关性研究存在的问题与不足：其一，研究对象多为某专科疾病患者，针对的多为大型医院或社区医院，研究结果难以普及至农村地区高血压患者；其二，目前我国尚未形成统一明确的患者信任度影响满意度的路径和模型。建议下一步研究应致力于运用多学科综合视角,对患者信任度、满意度理论和测量方法进行创新，探索出农村高血压患者信任对满意度的影响路径。
关键词：患者信任； 患者满意度； 农村高血压；相关性
一、文献综述
近年来，由于医疗体制不健全、卫生经费投入不足、卫生资源分配不合理等诸多因素的影响，医患关系日益紧张，频频发生的伤医杀医事件给医患关系蒙上血的阴影，究其原因则是患者与医务人员之间缺乏信任。随着互联网技术的发展，患者能更加便捷的获取疾病的信息，主动参与医疗决策的需求越来越高，但传统“家长式”的医患关系模式很大程度上限制了患者参与医疗过程的程度，难以保证患者主动决策的权利，医患信任受到很大冲击，久而久之医患矛盾就难以避免，医患纠纷也就不断滋生。患者的心理状态长期难以得到改善，就会导致患者的满意度下降，最终影响疾病控制效果。因此开展如何应对严重的医患信任危急、缓解紧张的医患关系、提高患者满意度，改善疾病控制质量展开的研究至关重要。
1. 患者信任度研究现状
1.1 患者信任度定义及其重要性研究
关于医患信任的定义研究多源于国外，相关研究更多地强调信任的情感本质，将患者信任看作是一种安心的感觉，对医生和医生的目的充满信心或认为值得依赖。但医患信任有是一种特殊的关系，它多是一种临时关系，医患关系的信任依赖是单向的，主要是患者对医疗服务提供者的信任。医疗过程中患者的弱势地位不可避免，患者与医生之间一定程度的信任将为治疗方案的可行性提供依据。Katz和Parsons认为，从患者对医生的敬畏中可以看出处于弱势地位的患者对医疗服务提供者的信任[1]。
基于日益恶化的医患关系，越来越多的学者看到了医患信任的重要性，开始呼吁重建医患信任。学者李军认为调节医患关系的关键是“信任度”——它是消除医患关系紧张的必要条件[2]。涂玲和卢光绣认为商业贿赂加剧了当前病患对医生的信任危机，解决医患信任缺乏将对缓解医患关系紧张、提升医务人员公信力等有重要意义[3]。宫福清等认为信任危机是医患纠纷的重要原因[4]。张黎夫在研究中发现加强医患沟通，保持良好信任，是促进和谐医患关系的必要条件[5]。还有调查研究表明，患者认为医务人员的沟通欠佳、患者的医学知识缺乏及缺乏理性思考是影响医患关系和谐的最主要因素；医务人员认为医务人员的沟通欠佳、患者对医生的不信任及有偏见不利于和谐医患关系的建立，没有足够的信任就难以调动患者的参与积极性，难以提高患者的自我认知和自我效能，改善医疗效果[6]。因此重构医患信任对于减少医患纠纷有重要意义，缺乏信任将会影响患者满意度,提高治疗成本、降低治疗质量、产生低就医率。
