基于患者视角的民营医院公益价值
综合评价研究文献综述
摘要：自2009年新医改以来，国家放宽了对民营医院的限制，由于政府颁布激励政策，我国民营医院数量呈逐年增长趋势。与此同时，医疗行业内的竞争也愈加激烈。为了在激烈的竞争中凸显优势，一些民营医院办医目的日渐模糊，表现公益性的初衷都成为了竞争逐利。本研究围绕民营医院的公益性缺失、社会信任度不高等现实问题，基于医疗服务需求侧视角，探究民营医院公益价值现状，为提升民营医院服务水平，树立良好的社会责任感、推动民营医院可持续健康发展提供意见和建议。
关键词：民营医院； 公益性； 有限理性
一、文献综述
1、国内外民营医院现状研究及发展趋势
民营医院是我国公立医疗机构的有效补充。自2009年新医改以来，国家放宽了对民营医院的限制，近年来，由于政府颁布激励政策，我国民营医院数量呈逐年增长趋势。其中，2015年民营医院数量首次超过公立医院，占比达56.40%，至2019年底民营医院的数量已经高达22424家，复合年增长率为11.5%。2020年上半年民营医院22755家，同比增加1406家，公立医院11903家，同比减少38家。民营医院比公立医院多10852家。而且，相较于公立医院，民营医院的优势在于，医疗行业仍属于服务业范畴，作为商业性机构，民营医院优质贴心的服务一直是各医院主打的品牌。在当前医疗消费群体对于服务和就医体验有越来越高要求的情况下，服务质量就成了唯一能与公立医院进行竞争的主要武器。
然而，民营医院诊疗人次数占比却极低，我国民营医院诊疗的人次数及占比虽然逐年增加，年增长速度超过13%，但与公立医院相比仍较低。其次，尽管民营医院床位数增长率较快，但床位使用率较低。在医院床位数方面，我国民营医院的床位数及其占比逐年增加，2019年医院床位数686.65万张，比上年增加34.68万张。其中，公立医院床位497.56万张，比上年增加17.35万张，民营医院床位189.09万张，比上年增加17.33万张。而且在床位使用率方面，我国公立医院的床位使用率均在90%以上，而民营医院则多集中在63%左右，床位利用率偏低，致使床位利用不足现象比较突出。
再次，民营医院的卫生人员缺口较大，我国民营医院与公立医院卫生人员的数量差距仍较为悬殊，民营医院卫生人员缺口较大。2019年全国卫生技术人员648.7万人，比上年增加35.80万人。其中公立医院卫生技术人员509.8万人，比上年增加23.00万人。民营医院卫生技术人员138.90万人，比上年增加12.80万人。民营医院的执业医师、执业助理医师、注册护士、药师等卫生人员的数量占比均不足20%。其中，执业医师的数量差距最大，民营医院占比仅为17.20%，约占公立医院执业医师数的1/5。优质人才欠缺一直是制约社会资本办医发展的主要原因。公立医院因其非营利性事业单位的性质，以及长期以来形成的人事体制，在人事编制、技术合作、课题申请、培训交流、科研合作以及职称晋升等方面都具有明显的优势，实际上形成了对优质医疗技术人才的垄断。由于人才流动性限制，社会资本办医的医务人员多为公立医院退休的专家教授、刚毕业的医学院校学生和极少部分高新聘请的优秀人才，中坚骨干力量薄弱，无法形成完整的人才梯队，难以实现医疗技术进步和可持续发展。
