东中西部农村慢病管理人员
社会网络特征与知识共享行为比较研究
摘要：社会网络多个网络类型与慢性病管理医务人员知识共享行为多个维度间的相关性研究对于发现农村慢性病管理的存在的问题和不足，从而提高农村慢病管理服务质量和效率，促进人民健康，推进健康中国2030计划的实施发挥重要作用，具有现实意义。近几年来，大量的文献资料表明，如何提高管理人员的知识水平与相互间的合作交流是我国农村慢性病管理的关键，是提高农村慢病管理服务水平的工作开展重点。在检索了近二十年的社会网络与知识共享相关研究文献的基础上，通过对这些文献的筛选、分析与分类，认为这些文献大体是从应用社会网络分析法分析公共卫生服务领域的社会网络现状；分析知识共享行为；从社会网络分析理论去构建团体的知识交流网络并简单评价，这3个方面展开研究的。为此，对这3各方面进行了综述，并探讨了今后研究的发展趋势。
关键词：知识共享； 社会网络； 慢病管理；医务人员
一、文献综述
随着社会经济快速发展、工业化水平的不断提高、人口老龄化进程的加快，以及受不健康生活方式等因素影响，我国疾病谱、死因谱发生了重大改变，《中国疾病预防控制工作进展(2015年)报告》指出慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%（显著高于1990～1992年的76.5%和2004～2005年的82.5%）[2]，导致的疾病负担占总疾病负担的近70%，慢性病已成为严重威胁人民健康的重要公共卫生问题[1]。我国农村地区是卫生工作的薄弱环节，2008年第四次国家卫生服务调查结果显示，居民慢性病患病率为20.0%，其中农村地区为17.1%[3]。而到了2013年第五次国家卫生服务调查，我国居民慢性病患病率已达到33.1%，农村地区为29.5%[4]。我国政府不断加大慢性病防治的投入和支持力度，防治工作取得积极进展。建立“政府主导、部门协作、动员社会、全民参与”的慢性病防治新的工作机制，形成上下联动、防治结合、中西医并重的慢性病防治工作格局，由多部门发布实施《中国慢性病防治工作规划》，广泛开展全民健康生活方式行动[5]。
社会网络是由作为节点的社会能动者及其间的某种关系构成的集合[6-7]，社会网络分析是通过研究网络关系，用定量分析的方法，将社会关系进行量化分析、评估价值的过程，将个体间关系的“微观”网络与大规模的社会系统的“宏观”结构结合起来，从而了解各种关系结构对人的影响。
对国内外核心文献经过梳理，发现应用社会网络分析法分析公共卫生服务领域的社会网络现状研究中，大多以公共卫生服务机构为研究对象，而研究公共卫生服务人员尤其是慢病管理人员的较为少见。Jacqueline Merrill（2008）通过对当地公共卫生管理部门的通信和信息流动关系进行评估，提出在复杂的环境中，网络分析能够帮助公共卫生体系的构建，组织网络能够支持卫生管理的观点[8]。Samuel Alan Stewart（2012）根据建立的社会网络图的特征和模型，对医院的知识共享电子平台的效率进行评价[9]。刘薇群等人（2013）通过社会网络分析法构建了社区卫生服务中心内护士间知识网络模型，并参照魁克哈特的网络分类原则，将社区护士知识网络分为咨询网络、情报网络、情感网络3个维度开展调查研究，得出社区卫生服务中心护士知识流动现状[10]。王艳波等人（2014）从“自我中心网络分析”及“整体社会网络分析”视角出发，针对社区护士知识流动自我中心网络规模、关系类型、关系来源、关系强度等网络特征以及整体网络的点度中心性等分支变量进行研究，对上海市社区护士知识流动网络及社区护士间知识转移特征进行了探讨[11]。目前我国在医务人员领域，还没有从整体社会网络分析的角度出发，针对东中西部地区，将社会网络分为多个网络类型与慢性病管理医务人员知识共享行为多个维度进行相关性分析的研究。
知识共享是知识管理的关键，是指组织的员工或内外部团队在组织内部或跨组织之间，彼此通过各种渠道进行只是交换和讨论，其目的在于通过知识的交流，扩大知识的利用价值并产生知识的效应[12]。个体与组织层面的知识只有通过共享才能更好形成竞争优势, 更好实现经济效益。
