建德市健康社区居民《健康中国行动》核心知识与行为具备情况调查分析
摘要：健康、可持续的社区应具有健康的自然环境、充分的全民参与、有活力的经济发展以及个人幸福感，并能够保护和改善公民的生活质量、促进健康行为、减少居民受到的危害以及保护自然环境。中国医师协会、中国社区卫生协会和中国医疗保健国际交流促进会等于2016年共同在北京启动“健康社区”项目，通过加强社区卫生服务能力建设，探索社区慢性病管理，助力分级诊疗体系的构建。近年来健康社区研究日益成为人类健康领域的研究热点，本文通过期刊数据库收集、查阅国内外相关文献资料，进行分析比较并总结，了解国内外研究社区居民核心知识与行为具备情况的现状，为开展健康社区建设中居民的健康教育与促进、制定有针对性的干预策略和可行的阶段性目标提供理论指导，以便于更好地提升该居民的健康水平和福祉。
关键词：健康社区；居民；健康中国行动；知识与行为；研究现状
- 文献综述
20世纪以来，工业化城市的高速发展在给生活和工作带来便利的同时，也使得与广大人民群众息息相关的社会、卫生和生态等诸多问题日益突显，人类居住健康问题越来越受到全世界的关注[1]。为了应对这些已经或可能出现的城市健康问题，健康城市、健康社区作为一个策略于20世纪80年代中期应运而生[2]，世界卫生组织（WHO）于1984年首次提出“健康城市”理论，并于1986年启动“健康城市项目”（HCP），于1994年首次提出健康城市的定义：“健康城市是一个持续发展自然与社会环境，持续拓展社会资源，使得人们可以相互支持，生活幸福，从而实现人们最大潜力的城市”[3]。健康社区研究日益成为人类健康领域的研究热点。欧美发达国家以此为标志率先兴起了健康社区运动，随后世界卫生组织将该运动推广到全球。
健康是广大人民群众的期盼和追求，维护人民健康是中国共产党性质和宗旨的重要体现。当前，中国特色社会主义进入新时代，人民群众对美好生活有了新期盼，对卫生健康事业提出了新要求，围绕“全民健康”和“全面健康”目标颁布的一系列健康政策文件，为健康中国战略的有序推进建构起总体的理论框架。2016年中共中央、国务院印发实施《“健康中国2030”规划纲要》，明确提出要把建设健康城市作为发展健康中国的重要抓手，其中社区是城市最基本的单元，在引导人们的健康行为和生活习惯、改善居住环境、促进城市绿色健康发展等方面具有重要作用，2017年十九大报告将“全面实施健康中国战略”纳入国家整体发展战略，倡导以体制机制改革创新为动力，将实现全民健康作为国家优先发展战略，全面推进健康中国建设是关系我国现代化建设全局的战略任务；是保障人民享有幸福安康生活的内在要求；是维护国家公共安全的重要保障[4]。2019年国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》，成立健康中国行动推进委员会并制定印发《健康中国行动（2019—2030年）》（以下简称《健康中国行动》）[5]。
20世纪90年代，随着健康城市建设行动在我国的开展，尤其是健康中国建设的推进，并且在北京、上海、杭州、苏州等城市取得了明显的成果。浙江省杭州市建德市（县级市）也在“健康杭州”建设的引领下，开展了健康社区建设项目，但其建设效果如何，尚需开展相关的科学性评价。
健康基本知识和理念是健康技能及健康行为的基础，只有当社区居民获得了健康相关知识，并对知识进行积极的思考，才能逐步形成健康理念并采取积极的态度去改变不良健康行为，形成健康的生活方式和行为，营造健康和幸福的社区环境，从而推动健康中国行动的建设。
《健康中国行动》下健康社区建设的含义和意义
健康社区的理论应建立在对“健康”概念的全面理解上，包括个体和社区整体2个层次。一方面要保障个体在其不同生命阶段的健康，另一方面要营造健康和幸福的社区环境，包括社会、文化和经济环境。个体在与这些健康的活动的良性互动中，获得健康的提升，从而形成健康社区。本研究基于文献，概括健康社区的关键词为[6]：可负担性、可达性、稳定性、多样性、安全和公平。高质量的健康社区应涵盖[7]：①社区中的个体获得追求健康的激励；②社区应采取保护地方特色的措施，并保障适当的多样性服务；③建立社区中的个体与公共资源的紧密联系；④社区应坚持可持续的健康发展。
