结核病高耐药率的主要原因分析
摘要：耐药结核病防控形势仍不容乐观，对人类健康造成严重危害。耐药结核病分为原发性耐药和获得性耐药。针对不同的耐药来源，需采取不同的防治措施。本文通过查阅文献，就结核病高耐药率的主要原因做简要综述，以便采取切实有效的措施控制耐药结核病的产生和传播。
关键词：耐药结核病、原发性耐药、获得性耐药
一、文献综述
1全球结核病防治的严峻形势
世界卫生组织发布的《2017全球结核病报告》指出，在全球范围内，结核病死亡率每年下降约3%，发病率每年下降约2%，但最新情况依然严峻，结核病在2016年仍然是头号传染病杀手[1]。2016年，估计在世界范围内有1040万例结核病新发病例，其中七个国家占到总负担的64%，依次分别为印度、印度尼西亚、中国、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚和南非，估计有170万人死于结核病。同时，耐多药结核病仍然是一项公共卫生危机和卫生安全威胁。据世界卫生组织估计，2016年，有60万利福平耐药新发病例，其中有49万是耐多药结核病患者，这些患者中近半数出自印度、中国和俄罗斯联邦。
2原发性耐药和获得性耐药
其实，早在五十多年前第一个抗结核药物诞生后不久就出现了耐药结核杆菌，耐药结核病是指结核病人感染的结核分枝杆菌对抗结核药物产生耐药性 [2]。耐药结核病分为原发性耐药和获得性耐药。原发性耐药发生于从未接受过抗结核病药物治疗的结核病病人，其感染的结核菌株对一种或多种抗结核药物耐药，一般是由耐药结核菌传播引起的，又称初始耐药；获得性耐药指病人感染的结核菌株最初对抗结核药物敏感、但在治疗过程中发展为耐药，多数是治疗不规律所致[2]。
3造成结核病高耐药率的两个重要原因
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