研究背景及意义
根据国家卫健委信息统计中心在官网公布的《2020年2月全国医疗服务情况》和《2020年2月底全国医疗卫生机构数》两组数据可知：2020年2月份，医院诊疗人次1.2亿，其中公立医院1.0亿人次，民营医院0.2亿人次。基层医疗卫生机构诊疗人次1.1亿，其中社区卫生服务中心0.4亿人次，乡镇卫生院0.7亿人次，其他机构0.1亿人次。
截至2020年2月底，全国医疗卫生机构数达100.7万个。医院3.4万个，其中公立医院1.2万个，民营医院2.2万个。基层医疗卫生机构95.4万个，其中社区卫生服务中心3.5万个，乡镇卫生院3.6万个，村卫生室61.6万个，诊所(医务室)24.2万个。专业公共卫生机构1.6万个。
由上述数据可知，虽然基层医疗卫生机构数量庞大，但人们更倾向于在大型医院就诊，从而造成了“大医院人满为患、小医院无人问津”两极分化的社会现象，也使得我国“看病难、看病贵”问题日益凸显。此外，医疗卫生资源分配布局不尽合理，80%的医疗卫生资源集中在城市，其中80%又集中在大中型医院。然而公民的卫生服务需求大多数可以在基层医疗机构中被满足，根据世界卫生组织发布的数据，80%的常见病均可在基层医疗机构治愈[1]。
为进一步提升基层医疗卫生服务能力，健全社区医院科室设置，提升城乡居民对基层医疗卫生机构的信任度和获得感，满足人民群众对基本医疗卫生服务的需求，国家卫生健康委员会颁布了《关于全面推进社区医院建设工作的通知》（国卫基层发〔2020〕12号）。
英国近年来出台了《五年发展规划》[2]和《全科医学发展规划》[3],对基本医疗卫生系统实行了人才制度、基础设施制度、照顾模式、资金支持等方面的改良，参加全科医学培训的人数明显增加；基础设施取得了较大的发展；新型照顾模式在英国23个地区展开工作，并覆盖了接近10%的人口。
虽然我国和英国的基本医疗卫生体制存在差异，但英国作为世界上第一个建立全民免费医疗系统的国家，在制度上确立了普遍可及、免费获取、按需供应服务、一般税收筹资的全民医疗宗旨，基本医疗体制较为成熟，其政策具有一定的参考性，若要探索适合中国国情的社区医院模式，英国初级卫生保健体系对于中国社区医院的建设具有重要参考价值和借鉴意义。
拟研究的问题：
为提高初级卫生保健服务质量，英国自2013年起持续加大基层医疗卫生投入，并设置专项基金支持全科医疗发展。近年来我国也在逐渐加大医疗卫生财政投入，2020年全国医疗卫生总支出占国民生产总值（GDP）的7.2%，而国际上该数据的平均水平是14%至20%，相当多的国家甚至占20%以上。我们医疗卫生上的投入远低于世界水平，并且资源配置倾向于公立医院，基层医疗卫生机构投入仍显不足。此外，我国目前全科医学人才紧缺，医疗水平也良莠不齐，社区医疗队伍的建设不够平衡和稳定，在社区医疗的实际运营过程中，组织系统涣散，管理机制不完善；另一方面，一些社区卫生医疗服务人员的想法过于陈旧，主动性低；无法适应转变后的新型医疗模式和功能。
因此，本文立足于英国初级卫生保健体系，研究其初级卫生保健体系的建立与发展，对其管理机构、组织形式和筹资模式进行剖析，并从全科医生、医疗信息化建设和新型照顾模式三方面入手，重点探讨英国初级卫生保健体系的特点，从而为我国社区医院的建设提供经验借鉴。
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