一、研究背景
随着我国实行市场经济以来,社会资本参与公共设施的建设便乘着政策的东风层出不穷。现今PPP模式在城市交通、铁路运输、公路、桥梁、学校体育场馆等领域都得到了很好的应用。
20世纪90年代初,引入社会资本民营化已成为西方国家推动公立医院改革的重要工具。自十四届三中全会允许社会资本进入公立医院后,国内也于1997年首次出现公立医院吸收社会资本——上海国际医学交流中心受卫生局许可吸收社会资本。
PPP模式在我国公立医院的应用较西方国家晚,但发展前景比较乐观。自2009年新医改方案启动以来,政府对基本医疗服务投入了大量财力支持,明确了政府办医责任,传统医疗资源逐渐被重新激活。但目前公立医院仍面临政府投入不足、不能满足人民医疗服务需求的突出矛盾。2014 年12 月,国家发展和改革委员会和财政部分别发布了《关于开展政府和社会资本合作的指导意见》以及《政府和社会资本合作模式操作指南(试行)》,对 PPP 项目进行了规范。
在公立医院引入社会资本的过程中,不管从政策层面还是实际操作层面上,PPP模式都存在着一些缺陷,本文拟对这些问题进入深一层的探究。
二、研究意义
在我国新一轮的医疗卫生改革中,公立医院的改革无疑是至关重要的一环。在公立医院的改革中,PPP模式是各省的首选,通过借助社会资本的助攻,大大解决了政府投入不足、医疗资源分配不均衡的问题。但PPP模式也存在着一些令人诟病的缺陷,比如如何在这种公私合营中保持公立医院的非营利性,如何调动社会资本的积极性,引导社会资本向二级医院甚至一级医院流动。这些问题是阻碍PPP模式运营的障碍,笔者试图通过对PPP模式实施现状的分析,以及对政府、公立医院以及社会营利机构的定位分析,以及相关政策的建议,使PPP模式在公立医院的改革中发挥更大的作用。
三、文献综述
1、PPP模式的内涵
PPP是英文 Public-Private Partnerships的缩写,通常翻译为公私合作伙伴关系。当前学者们在对 PPP有不同定义表述,两种比较典型的观点是 :
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