肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的药学监护文献综述

 2022-12-12 19:10:13

开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)

1.疾病概述

食管胃底静脉曲张指各种原因导致的门静脉高压、血流阻力增加而形成门体侧支循环,肝硬化引起的门静脉高压是其最常见的原因,食管胃底静脉曲张患者中 50% ~ 60% 并发大出血,具有出血量大、病情凶险、病死率高等特点。临床主要表现为呕血、黑便等,体检有黄疸、肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉怒张、腹水等体征。

研究显示,肝硬化门静脉高压患者首次食管和胃底静脉曲张的早期死亡率为 10% ~25% ,且再出血发生率较高。药物治疗是食管胃底静脉曲张破裂出血的一线疗法,因此,合理选择降低门静脉压力的药物,对于食管和胃静脉曲张出血的治疗及预防初次和再出血具有重要意义。

2.流行病学

2.1发生率

诊断时,30%的肝硬化患者有食管胃底静脉曲张,10年后食管胃底静脉曲张增加到90%。小静脉曲张的1年首次静脉曲张出血率为5%,大静脉曲张为15%。门静脉高压症在儿童慢性肝病(CLD)中很常见。

2.2流行

男性比女性更常见。50%的食道静脉曲张患者会在某个时候出现出血。静脉曲张破裂出血在发病后6周内的死亡率为10%至20%。在西方,引起门脉高压的两个常见原因是酒精和病毒性肝炎。在亚洲和非洲,门脉高压症最常见的病因包括血吸虫病和乙型/丙型肝炎。

3.病理生理机制

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