社区获得性肺炎的抗感染用药分析
摘要：通过对社区获得性肺炎患者的抗感染药物治疗过程的回顾和讨论，探讨成人社区获得性肺炎的经验性抗感染治疗药物的分析。临床药师参与患者的药学监护，对用药过程进行分析，提出用药过程中的问题，使用药更加合理。
关键词：社区获得性肺炎；抗感染药物；药学监护
社区获得性肺炎（community -acquired pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明显潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。CAP严重威胁人类健康，近年来由于社会人口老龄化，免疫损害宿主的增加，病原体变迁和抗菌药物耐药率上升，使CAP的抗菌药物治疗备受关注。本文就CAP患者的抗感染药物治疗情况进行分析，希望为临床用药提供有益参考。
1.CAP用药思路
推测CAP可能的病原体及耐药风险。合理安排病原学检查，及时启动经验性抗感染治疗。动态评估CAP经验性抗感染效果，初始治疗失败时查找原因，并及时调整治疗方案。[1]在确立CAP临床诊断并安排合理病原学检查及标本采样后，需要根据患者年龄、基础疾病、临床特点、实验室及影像学检查、疾病严重程度、肝肾功能、既往用药和药敏敏感性情况分析最有可能的病原并评估耐药风险，选择恰当抗感染药物和给药方案，及时实施初始经验性抗菌治疗。[2]其中，肺炎支原体和肺炎链球菌是我国成人CAP重要病原体，其他常见病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌少见。[3]
2.抗感染药物种类及特殊人群用药
抗感染药物是指用以治疗病原体（病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、蠕虫等）所致感染的各种药物。包括beta;-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类及喹诺酮类。[4]
2.1beta;-内酰胺类
