开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
- 拟研究或解决的问题
随着我国社会经济的发展，人们的生活水平逐渐提高，国家政府也相对应的提高了社会保障的财政投入，特别是在保障人们看病就医方面出台了很多的措施，其中医药价格的改革就是最重要的一项措施，所谓的医药价格的改革就是我国政府为了更好的保证人们更加公平的看病就医，从而取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，充分发挥市场竞争对药品价格的决定性作用。
本文通过分析医药价格改革对公立医院的影响，从这个角度出发来探讨公立医院如何才能够积极有效的应对这些影响；并通过梳理和描述价格改革之后医疗服务发展的现状来总结并归纳公立医院在提供医疗服务方面所面临的价格层面的待改进之处,在对策供给上,本文从公立医院自身角度和政府角度两方面着手加以考虑。
- 研究手段及方法
文献分析法：研究整理了目前我国医药价格改革对公立医院的影响及对策等方面的文章，采用类推的方法，借鉴全国医药改革以来各地的影响，归纳医药价格改革对公立医院的整体影响，分析医药价格改革的优劣势，结合与政府部门的关系，提出对策分析。
案例分析法：在全国医药价格改革背景下，我们选取了江苏省部分县级以及市级公立医院为案例，分析改革带来的影响。通过研究这些公立医院医药价格改革存在的问题及优势,探讨优化公立医院医药价格改革的策略，为了更好地帮助其发展。
- 文献综述
推进医药价格改革、建立科学合理的医药价格形成机制是价格改革的重要内容，是医药卫生体制改革的重要任务。与此同时医疗改革是公立医院需要改变的重要问题之一, 公立医院医药价格改革影响着医院经济运营效率,；于慧敏（2018）在《关于公立医院医药价格改革策略的若干思考》中提出：江苏省2015年实现了药品零差率，改革对医院收入影响很大，在医药价格改革的全面推行的形势下，调整医疗服务价格对于药品加成差额的补偿率预期目标值在90%左右，但目前政府的补偿弥补不了改革带来的损失，江苏省也让每家医院做了大概预算，大约在百分之七十多一点，政府价格改革专项补助落实不到位，多部门价格改革联动机制尚未形成。
随着我国医药卫生体制改革的进行，陈锦梅（2016）在《医药价格改革对公立医院收入结构的影响及对策分析》中说明：医药价格改革作为破除公立医院逐利机制，构建合理补偿机制的重要举措，有效改善我国长期存在的“以医补药”“过度医疗”等现象，特别是由于我国公立医院医疗服务价格体系不合理从而导致患者药品费用负担过重，难以完成看病就医过程。刘霆霆（2018）在《城市公立医院医药价格改革的实践与思考》指出：医药价格改革的全面实施,药品加成取消,城市公立医院从原来的以药补医逐渐转变为通过政府补助和医疗服务收费两种方式进行补偿。但目前在财政补助效果并不理想的情况下,及时调整医疗服务价格就成为公立医院现阶段可以依靠的唯一手段。
同时，医药价格改革在实行过程中需要注意很多地方。程逸文（2018）于《公立医院医药价格综合改革下的经营管理变革探索》中提出这样的观点：通过医药价格的改革，国内多家医院的管理人员表示忧虑,并且与政府职能部门之间的联动更加密切：公立医院医药价格改革过程中，政府财政以及物价部门必须参与其中并对其提供支持和医保联动，这样才能实现医药价格综合改革之目的。首先，社保部门与医院医药价格改革联动。公立医院改革医药价格以后，医保结报迫切要求改变，很多地区的社保调整报销政策也发生了改变。比如，医保急诊门诊诊察费报销，最高额每次限10元结报；住院患者的床位费每日最高报销限额40元。农保急诊门诊诊察费最高限额每次10元计入补偿，住院床位费计入补偿的金额为35元。其他项目农保、医保结报政策不变。同时,物价部门也对医院医药价格改革工作给予了大力支持,而且参与了公立医院的医药价格改革政策的制定、出台包括以及补偿率测算和服务价格调整，并对其具体实施进行全程监督指导。
- 论文大纲
1.绪论
1.1研究背景与研究意义
