开题报告内容：
1、课题研究意义
随着社会经济发展与科学的进步，疾病风险对人类社会所造成的损失呈现多样化、复杂化的趋势。作为对疾病风险管理手段之一，医疗保险一直是保险界的热门话题。中国当前的形势要求必须加快建立和完善医疗保险制度，世界发达国家的医疗保险制度，美国与中国的可比性强，因此，本文选取美国的医疗保险制度进行比较研究，探寻可供借鉴的经验教训。
2、课题研究背景
医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。自1883年德国颁布世界上第一部疾病保险法，许多国家在结合本国政治经济文化等因素的基础上，也都相继建立了适合本国国情的医疗保障制度，现今全球医疗保障制度，我们大致可以将其分为以下五种模式：社会医疗救助、社会医疗保险、国家卫生服务保障、市场医疗保险和个人储蓄医疗保障。
我国的医疗保险制度建立于20世纪50年代。1988年，政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，政府出台了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。经过长期的探索改革，我国的医疗保险体系大致可分为三种，一是城镇职工基本医疗保险，二是城镇居民基本医疗保险，三是新型农村合作医疗保险。
美国于1935 年推出了《社会保障法》，并开始设计全民医疗保险制度。杜鲁门是美国第一位主张医疗改革的在任总统。1965年约翰逊总统就职后立即开始实现其以医疗和教育改革为特色的“伟大社会”构想。1974 年 2 月 6 日 尼克松总统向国会提出实施 “综合医疗保险计划”的建议。1993 年克林顿总统上台后，把医疗改革作为最重要的施政内容。这些改革经历与成果，为美国的医疗保险计划产生了持久而深远的影响。如今美国的医疗保险体系主要包括两大类:第一类是由政府承办的社会医疗保险,以资助老年、 残疾或患有严重肾病的美国公民的医疗照顾制度 (Medicare)和资助贫困家庭的医疗援助制度 (Medicaid)为主,但在美国的整个医疗保障体系中,这种社会医疗保险计划并不占重要地位,覆盖人群有限。第二类就是私营医疗保险,包括非盈利性医疗保险(以蓝盾、 蓝十字等组织为代表)与盈利性的商业医疗保险两种,是美国医疗保障制度的重要组成部分,其中开展医疗保险的商业保险公司就有 1 000多家,目前在美国 80%以上的国家公务员和 74%的私营企业雇员通过购买商业医疗保险为自己及家人转移疾病风险。
3、课题研究目的
由于我国正在进行一系列的医疗保障制度的改革,而我国也面临着越来越市场化的医疗服务环境。因此研究美国的医疗保险制度，对我国的医疗保险体系改革有很重要的借鉴作用。例如，从美国管理式医疗的经验中,我们可以看到选择合适的医疗形式和支付方式能够有效地控制医疗费用的过度增长,并提高医疗服务质量,更好地发挥医疗保险对医疗卫生事业发展的促进和引导作用。而从美国市场化为主要手段给医疗保险制度带来的弊端,我们可以看到坚持发展计划和市场相结合的医疗保险制度的重要性。就医疗改革目标与原则方面,我国医疗保险制度改革应该扩大覆盖面,以实现全覆盖作为其最大目标,坚持“ 公平优先,兼顾效率” 原则,采取新型农村合作医疗、多形式互助医疗保险等灵活多样的保障形式。
4、课题研究的主要内容
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