开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)
一、选题背景
1992年,党的十四大提出建立社会主义市场经济体制的目标。为适应这一目标要求,卫生部门启动了新一轮的深化改革。以1997年中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》为起点,国家有关部门先后颁布实施了一系列政策,共同为社会资本进入医疗机构打下了基础。2010年5月7日,国务院印发了《关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》,其中明确指出“鼓励民间资本参与发展医疗事业。支持民间资本兴办各类医院、社区卫生服务机构、疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)等医疗机构,参与公立医院转制改组。支持民营医疗机构承担公共卫生服务、基本医疗服务和医疗保险定点服务。切实落实非营利性医疗机构的税收政策”。同年12月,国务院办公厅又印发了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》,旨在改革医疗卫生体制,从而在实质上为社会资本进入医疗机构打开了窗口。
近期,如2013年国务院颁布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》和国家卫生计生委等部门颁布的《关于加快发展社会办医的若干意见》两份文件,对先前的政策进行了进一步深化,,并在细节上就社会资本进入医疗机构的一些问题进行了规定,提出了相关建议,以切实解决社会办医面临的突出问题和困难。
在政策导向下,民营医院经过多年的发展,虽然在医院总数上已占据了半壁江山,但门诊和住院患者数量与公立医院按相比,仍有较大差距。(截止到2014年第一季度,全国民营医院数量已达11514家,数量已占全国医院总数的46%;但民营医院仅占据全国医院总诊疗人次的10%左右)同时伴随着社会资本进入医疗机构的步伐,诸如准入门槛高、人才成本高、医保定点难、抵押贷款难、资金投入较大、管理能力薄弱、社会认可低、前景不够明确等问题也开始出现。而国外相关学者在回顾了1990年以后研究美国不同所有制机构医疗质量的文献,综合估计不同类型医院的死亡率、患者不良反应等指标,发现民营医院在质量方面的表现甚至略优于公立医院。因此鼓励民营医院的发展,促进卫生市场合理竞争依然是我国深化医药卫生体制的重中之重,本研究在借鉴国外经验的同时结合我国国情,对我国社会资本进入医疗机构的关键问题进行分析,并提出相关建议,试图探索出一条社会资本进入医疗机构的可行之路.
二、研究意义
对社会资本进入医疗机构的关键问题进行分析具有重要的现实意义:
(一)通过探索社会资本进入医疗机构所遇到的问题,给后来者以借鉴,防止其重走弯路,避免不必要的损失。同时探索出社会资本进入医疗机构所遇到问题的解决之策,解决社会资本办医难题,从而增加卫生资源供给、满足人民群众多样化多层次医疗卫生服务需求。
(二)是将国内外社会资本办医体系进行比较,结合国外经验,取长补短,进一步完善我国社会资本进入医疗机构的相关政策。推动医疗机构深化改革,进一步提高服务质量与效率。
(三)对社会资本进入医疗机构后的监督和管理问题进行深入思考,提出合理建议以规范社会资本办医的经营,从而确保医疗机构更好的服务人民群众。
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