开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)
最新的研究进展表明成体心脏的非心肌细胞并不会转化为心肌细胞,而且注射的干细胞在心肌内停留的数量极少,生存的更少。近年来,提出新假设MSC移植的获益并非源自细胞再生,而是通过旁分泌产生一些细胞因子,与正常心肌细胞相互作用,改善了心梗愈合的过程,可以为心梗患者带来些许获益。 研究表明,在MI最初几天,植入的细胞可能会加剧免疫反应,这将产生强烈的促炎环境,不利于移植的细胞生存。因此干细胞注射在心梗后的4-7天将有助于植入细胞的存活。 本实验通过ASD对心衰大鼠(注射异丙肾上腺素建模)心外膜原位多次骨髓干细胞移植,使其最大程度的扩散到心脏中,以血流动力学的变化为指标,探究该治疗方法对心衰的治疗作用。
一.心衰简介
心力衰竭是大多数心血管疾病的最终结局,具有高再住院率、致残率及致死率的特点,其严重程度及公众关注度与日俱增。心力衰竭的特点为心脏功能及结构的异常。[1]目前心衰正在成为我国心血管病领域的重要公共卫生问题 。中国心血管健康多中心合作研究应用四阶段整群随机抽样方法 ,在全国 1 0个省市 (南方和北方各 5个省市 )抽取具有代表性的样本 ,年龄在 35~ 74岁之间 ,城市和农村各半 ,男、女人数均衡。统计不同年龄组、不同性别和不同地区人群的心衰患病率。结果 共抽样调查 35~ 74岁城乡居民 1 5 51 8人 ,心衰患病率为0 9% ;其中男性为 0 7% ,女性为 1 0 % ,女性患病率高于男性 (P lt;0 0 5)。 35~ 44岁、45~ 54岁、55~64岁、65~ 74岁年龄组的心衰患病率分别为 0 4%、1 0 %、1 3 %和 1 3 % ;随着年龄增高 ,心衰的患病率显著上升 (P lt;0 0 1 )。我国北方地区心衰患病率为 1 4% ,南方地区心衰患病率为 0 5 % ,北方明显高于南方 (P lt;0 0 1 ) ;城市人群心衰患病率为 1 1 % ,农村人群心衰患病率为 0 8% ,城市人群心衰患病率高于农村。心衰正在成为我国心血管病领域的重要公共卫生问题 。[2]
二.ASD简介
Active hydraumatic ventricles support drug delivery system简称ASD,中文全名为主动性液压贴附支持给药系统,即是用于心脏疾病的外介入治疗。ASD是由相互连通的中空管道构成,以心脏形状为基础的一种医疗器械。ASD主体为包围心室的网套,该网套由中空管道构成,所有的中空管道可以根据需要设计成完全相通或数个独立区域,区域内部互通而区域之间不通。ASD作为一个整体包围心脏表面,中空管道可以填充不同的液体,从而产生相应的反应性压力,再作用于心室和心脏表面。[3]
ASD的作用有:
⑴ 支撑作用:ASD系统可在心室的外壁上进行安装或固定,对心脏起到了重要的支持作用,维持心脏的跳动功能。
⑵ 局部给药:与给药系统相连,ASD进一步还可以提供多种多样的药物治疗作用,从而在局部产生多种多样的治疗作用;
⑶ 液压动力:在与液压系统建立连通之后,ASD系统可以更主动的提供可控的压力与变化节律,进而达到更好的物理治疗效果,促进心肌功能的恢复过程更快、更好、更彻底。
