- 研究目的和意义
药品福利管理(Pharmacy Benefit Management, PBM)模式是一种专业化的第三方服务,主要利用市场的手段对药品费用支出进行管理。PBM模式最早应用于美国,是美国商业保险公司对医保基金控制的模式,以提高医保资金利用效率为核心目标。药品福利管理(PBM)模式越来越受欢迎,其市场占有率自二十世纪八十年代末的25%不断上升,在1996年超过50%,大约有1.4亿受益者,而2000年增加到2亿人。由于管理保健、自保雇主项目和医疗补助计划对药品福利管理(PBM)模式成本有效性的需求不断增加,PBM是将快速发展并且持续成长。
美国的药品流通模式中PBM环节是我国没有的,这由整个医疗服务体系结构决定。医疗服务的专业性特点决定了消费者与医疗服务提供方之间存在信息不对称,如果不改变这种信息不对称,医疗服务(包括药品)价格虚高的问题就无法解决。而解决信息不对称的最有效的办法就是采用代理。由第三方监督医疗服务提供过程,
国家“十二五”医改规划提出,“在确保基金安全和有效监管的前提下,鼓励以政府购买服务的方式,委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”,描绘出未来发展新的方向,第三方医保管理服务的新蓝图已经出现。医保控制药品赔付费用成为2013年医药行业的一大主线,发改委、社保部及卫生部将站在各自角度倾全力推广。
我国药品费用持续增长,药品产业链中的低效环节难以控制,需要在体制上有所改革。政府的重视,商业模式的不断完善网络技术的突破带来了发展的契机,如果我做借鉴美国先进的模式,则能够使我国在进入快速发展期是,越过探索及完善的长期过程,有效地控制医疗费用支出。
- 研究方法
本文通过介绍美国PBM模式以及其运行的利弊,思考我国引入PBM模式的必要性。根据中国国情,以及PBM模式在中国的尝试,探讨PBM模式对我国国情的适应性以及对医改的作用。
- 研究内容
第一章绪论
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选题背景及意义
- 选题背景
- 研究意义
- 研究思路和研究方法
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选题背景及意义
第二章美国药品服务管理(pharmacy benefit management)
2.1 美国药品福利管理(PBM)模式的概念
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- 美国PBM模式及运转流程
- 美国PBM模式在药品流通中的作用
- 美国PBM模式的核心商业价值
- 美国药品福利管理(PBM)模式的发展历史
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第三章美国药品利益管理公司
3.1 美国药品利益管理公司的发展与现状
